コスモス矯正歯科医院（千葉県） １）、秋田大学医学部耳鼻咽喉科 ２）、太田総合病院耳鼻咽喉科（神奈川県） ３）、根津矯正歯科クリニック（神奈川県） ４）

^{○菊池 哲 １）、日暮尚樹　１）、宮崎総一郎 ２）、板坂芳明 ２）、千葉伸太郎　３）、根津　浩　４）}

［目的］
大人の睡眠時無呼吸症候患者の顎顔面形態はDolico facial patternであることを第24回日本睡眠学会で報告した。今回、小児の睡眠呼吸障害における顎顔面形態について検討したので報告する。

［方法］
いびきや睡眠時無呼吸症候群などの睡眠呼吸障害を主訴として来院した15歳以下の小児患者（平均年齢6.6歳±3.1、以下患者群）より、側面頭部Ｘ線規格写真上で口蓋扁桃肥大またはアデノイドがみられる29名を抽出した。そして、各患者の側面頭部Ｘ線規格写真をRicketts法で分析し、Facial patternについて検討した。さらに、その結果について、日本人の9歳児の平均値（n=41、以下正常者群）と比較検討した。

［結果］
患者群のうち口蓋扁桃肥大のみ5名（17.2%）、アデノイドのみ7名（24.1%）、両者共にみられるもの17名（58.6%）であった。また、患者群と正常者群の間に有意差（p<0.005）がみられた項目は、Facial Axis（患者群81.8°±3.1、正常者群86.0°±3.0）、Lower Facial Height（患者群54.6°±5.3、正常者群49.0°±4.0）、Mandibular Arc（患者群21.2°±4.8、正常者群25.0°±4.0）、Total Facial Height（患者群68.4°±4.5、正常者群64.0°±3.0）ならびにMacNamara-Pog（患者群−9.1mm±5.4、正常者群−6.0mm±2.0）であった。以上の結果より、患者群のFacial patternはDolico facial pattern（長顔型）であることがわかった。

［考察］
大人の睡眠時無呼吸症患者の顎顔面形態はDolico facial patternであり小児の睡眠呼吸障害患者もDolico facial patternであるが、その値は大人ほど極端ではない。これは口蓋扁桃肥大やアデノイドによって気道の閉塞が生じると、胸腔内に漏斗胸などの胸郭変形を起こす強い陰圧が生じ、この陰圧によって、舌や下顎が後下方に引かれ、睡眠呼吸障害患者のFacial patternはDolico facial pattern（長顔型）になるのではないかという仮説を支持するものと思われる。

［結語］
小児の睡眠呼吸障害患者のFacial patternはDolico facial pattern（長顔型）であり、それは呼吸機能の影響によるものであることが示唆された。